اختلالات دو قطبی و rTMS

افسردگی مانیا

اختلال دوقطبی، که قبلاً به عنوان افسردگی مانیا شناخته می‌شد، وضعیتی است که با تغییرات شدید خلق و خو بین دو فاز افسردگی و شیدایی که می‌تواند هفته‌ها یا حتی ماه‌ها ادامه یابد همراه است. گاهی اوقات این اختلال "اختلال عاطفی دو قطبی" نیز نامیده می‌شود.

اختلال دوقطبی در حدود 1 درصد از جمعیت بزرگسالان را در طول زندگی‌شان تحت تاثیر قرار می‌دهد. این اختلال معمولاً بعد از بلوغ شروع می‌شود، (در حدود سن 15 تا 19 سالگی) و به‌طور مساوی بر مردان و زنان تاثیر می‌گذارد.

 

حالت‌های شدید اختلال دوقطبی عبارتند از:

• خلق بالا  یا "مانیک": احساس شادی و سرحالی زیاد، لذت بردن زیاد، انرژی بالا. در شرایط درمان نشده، این وضعیت می‌تواند 3-6 ماه طول بکشد.

• خلق پایین یا "افسردگی": احساس افسردگی شدید، ناامیدی، بی حالی. این مرحله می‌تواند‌ بیشتر از مرحله مانیایی طول بکشد.

در اختلال دوقطبی، تغییرات خلقی بسیار شدیدتر از تغییرات خلقی طبیعی است. وضعیت‌های خلق بالا یا پایین می‌توانند بسیار ناراحت کننده و غم انگیز باشند، و تاثیر منفی زیادی بر زندگی بیمار دارند.

بعضی از بیماران ممکن است برخی از نشانه‌های روان‌پریشی را در طول دوره مانیایی یا افسردگی تجربه کنند، که می‌تواند بسیار آزاردهنده باشد.

 

افراد می‌توانند انواع اپیزودهای مختلف اختلالات دو قطبی را تجربه کنند:

چرخش سریع: نوسان سریع از حالت خلق بالا به خلق پایین بدون داشتن یک فاز "طبیعی" بین این دو وضعیت.

وضعیت درآمیخته - علائم افسردگی و مانیک باهم بروز پیدا می‌کنند؛ مثلاً خلق افسرده همراه با بیقراری و افزایش انرژی فاز مانیک همراه می‌شود.

 

علائم اپیزود افسردگی

" خلق پایین" یا اپیزود افسردگی می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• احساس غم و اندوه، ناامیدی، بدبینی

• تحریک پذیری

• بی علاقگی، خستگی، کمبود انرژی

• مشکل تمرکز و حافظه

• از دست دادن علاقه به فعالیت‌های روزمره

• کاهش اعتماد به نفس، احساس خالی بودن یا بی ارزشی

• احساس گناه و یأس

• هذیان، توهم، تفکر مختل یا غیر منطقی

• کاهش اشتها، مشکل خوابیدن/ بیدار شدن اولیه

• افکار خودکشی

 

علائم اپیزود مانیک

"خلق بالا" یا اپیزود مانیک می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• احساس خوشحالی، هیجان و لذت زیاد

• صحبت کردن بسیار سریع، گفتن چیزهایی که از با شخصیت فرد سازگار نیست

• انرژی زیاد

• اعتماد به نفس بیش از اندازه و خود مهم بینی

• ذهن مملو از ایده پردازی و برنامه ریزی‌های مهم

• تحریک پذیری (به راحتی پریشان و تحریک شدن)

• هذیان، توهم، تفکر مختل یا غیر منطقی

• از دست رفتن اشتها و بی خوابی

• رفتار غیر منطقی، به عنوان مثال ولخرجی

• تصمیم‌گیری‌های پر خطر و خطرپذیری زیاد

 

علل / راهكارها

در حالی که علت دقیق ابتلا به اختلال دو قطبی شناخته شده نیست، به‌طور کلی اعتقاد بر این است که این اختلال به دلیل ترکیبی از عوامل زیر رخ می‌دهد:

• مواد شیمیایی در مغز: عدم تعادل در انتقال دهنده‌های شیمیایی عصبی (مانند نورآدرنالین، سروتونین، دوپامین) با اپیزودهای اختلال دوقطبی در ارتباط است.

• ژنتیک: به نظر می‌رسد که اختلال دو قطبی در افراد یک خانواده بروز می‌یابد، اگرچه هنوز هیچ ژن مشخصی برای این اختلال یافت نشده است.

• راه اندازها: حوادث استرس‌زا و دگرگون کننده زندگی می‌تواند موجب افسردگی و اختلال دوقطبی شود. اختلال دوقطبی نیز ممکن است ناشی از بیماری، خواب مختل شده و یا نگرانی‌های شدید باشد.

 

درمان‌های متعارف

روش‌های معمول برای درمان اختلال دوقطبی شامل موارد زیر است:

• دارو درمانی برای تثبیت خلق و درمان اپیزودهای بالا / پایین

• درمان روانشناختی: آموزش، پایش خود، مهارت‌های مقابله‌ای

• روش‌های فردی کمک به خود - ورزش، آرامش ذهنی- عضلانی

• درمان رفتاری- شناختی (CBT)

 

این روش‌ها می‌توانند برای گروهی مناسب باشند، اما برای همه مناسب نیستند. همچنین شاید ضروری باشد برای به دست آوردن تعادل خلقی مناسب زمان زیادی دارو مصرف گردد.

 

درمان rTMS برای اختلال دوقطبی

شواهد نشان می‌دهد که rTMS ممکن است درمان جایگزین مناسب برای اختلال دوقطبی باشد.

این درمان بی خطر و بدون استفاده از دارو است که به طور مستقیم در مناطق آسیب دیده مغز به کار می‌رود و یک درمان غیر تهاجمی است.

درمان rTMS برای افسردگی باعث تحریک مغز می‌شود. این منطقه، خلق و خو، انگیزه و مهارت‌های اجتماعی را کنترل می‌کند. به‌طور خاص، سمت چپ قشر پیشانی با احساسات مثبت همراه است. در این روش درمانی این منطقه مغز است که توسط rTMS تحریک می‌شود. قشر پیش پیشانی توسط rTMS در بیماران افسرده می‌تواند منجر به رهایی کامل از افسردگی شود و بیماران گزارش می‌کنند که بعد از طی روند درمان احساساتشان مثبت تر شده، اجتماعی‌تر شده‌اند، انگیزه بیشتری پیدا کرده و با دیگران ارتباط بهتری برقرار می‌کنند.

دی ان ان